一日のスケジュールを考えるコツと情報収集のコツ：ワークシート配布

そして、情報収集を行いながらタイムスケジュールを考えると整理しやすいと思います

情報整理→行動プランへの反映

タイムスケジュールは何となくわかったけど…「その先を求めてる」と先輩から言われている！という方がいると思います。

情報収集→情報の視覚化までの情報整理の工程の先は、行動プランへの反映が大事なんです

その行動プランをもとにタイムスケジュールを更新する！

これが、先輩が求めている「先」になると思います

そこで、モッツが考えている情報収集と行動プランを考えるときのポイントをお伝えしていきます

情報収集のポイント

点滴

• 点滴は何を目的にしているか
• 時間指定のある点滴は投与開始時間は
• いつ更新するか
• どのタイミングで点滴や点滴ルートの確認をしに行くか（30分置きやケア時、同室者対応後等）
• オーダーは足りているか
• 昨日の点滴は何を使用していたか
• 明日の点滴オーダーはあるか
• 昨日まで点滴をしていたけど今日のオーダーがない場合…内服に切り替わってるか？それともオーダー忘れか？

疾患

• なぜ入院しているのか（疾患治療、薬剤調整、社会的等）
• 既往歴（糖尿病、脳神経、循環器、呼吸器等）
• 現在の治療状況は

観察項目

• 疾患に関連した観察項目
• 治療に関連した観察項目（モニター波形の変化、創部の治癒状況等）

身体拘束

• 身体拘束をしているか
• 妥当性はあるか
• 皮膚トラブルやせん妄の誘発はあるか
• 身体拘束を解除するための取り組み内容は

排泄の状況

• もともとの排泄パターンは
• 治療や疾患に関連する排泄関連のトラブルはあるか
• 処置や頓服薬の事前指示は何があるか
• 頓服薬内服であれば夜勤者へ申し送る前に準備する

レスキュー

• 医療用麻薬のレスキューの使用状況
• 1日何回使用しているか、増えているか、減っているか
• レスキューを使用しNRSのトレンドはどうか
• 定期内服の医療用麻薬は何を使用し量の変化はどうか
• 一部自己管理をしている場合手元に残薬はいくつあるか
• 保管庫内にレスキューの残薬はあるか

看護計画・パス展開

• 本日中に評価予定の看護計画・パスはあるか
• 翌日のパス展開

血糖測定

• 血糖測定の指示
• 血糖測定は何時に行うか
• 時間固定で行う注射はあるか
• 血糖値に応じた注射があるか
• 血糖値のトレンドはどれくらいか

申し送りを聞くときのポイント

夜勤者の記録が追いついていないため、新情報があります

申し送りを聞きながら、情報収集で書き込んだ情報をもとに追記していきましょう

「緊急で日勤者に行ってほしいこと」は必ず書き込みましょう！

業務中のポイント

誰からバイタルサイン測定を行うか

重症度が高い人は誰か考え検温に回りましょう

手術や検査・透析等などの指定時刻の予定がある人がいれば優先順位を組み替えていきましょう

重症度が高い人は特に処置内容や治療内容に変更がある場合が多いです

情報の更新に気をつけていきましょう

バイタルサイン測定

情報収集で整理した観察項目やレスキュー、排泄状況等を検温時確認していきましょう

午後の検温時にも必要な観察項目があればワークシートへ書き込みましょう

頓服薬や緊急で必要な処置を記載していきましょう

清潔ケア

陰部洗浄・体位変換など、ケアのときは体の様子やADLをみる機会になります

情報収集で皮膚トラブル関連の注意事項を確認しておき、ケア時に評価しましょう

検査・手術

予定されている時間に間に合うように準備をしましょう

• 最終飲食は何時何分か
• 事前の処置・内服は何時にしたか
• 持参する薬品や物品、書類はすべて揃っているか
• 帰室時に何が必要か（モニターや酸素コルベン、飲水飲食制限の目印等）
• 何時何分頃までに帰室後に必要なものを揃える必要があるか

内服薬の管理

新人時代に躓きやすい大事な項目、それが内服薬の管理です

知識、情報の整理、行動プランが細かいため躓きやすいのです

• 指示されている内服薬の確認
• 頓服薬の残薬はあるか
• 内服薬の変更はあるか
• なぜ変更されたか
• 治療プランに則った変更がされているか
• 検査や手術に基づく内服薬変更か
• 配薬はいつまでに終えている必要があるか

知り得た情報とそこから考えたことを行動プランに変換しワークシートに書き込みましょう！

大変な工程になりますが、繰り返していくことであなたの力になると思います